Создано: 10 сентября 2018 года

Врач-онколог МЦ «Арктика-Н» Шабаева Зульфия Искандеровна

Меланома кожи является одной из наиболее агрессивно протекающих злокачественных опухолей человека, так как обладает высокой потенцией к региональному и отдаленному метастазированию, а также диссеминации по коже; встречается гораздо реже, чем рак кожи; чаще у женщин старше 30 лет; у людей со светлым типом кожи.

Меланома возникает на фоне пигментных невусов (родинок) и пятен в следствии их:

— Травмы

— Ультрафиолетового излучения

— Гормональной перестройки организма

Меланома обычно развивается из врожденных и приобретенных невусов и меланоза Дюбрея. Наиболее опасны пограничные невусы — четко очерченный узелок черно-коричневого, черно-серого цвета с гладкой поверхностью, на которой не бывает волос, обычно локализуется на голове, шее, ладонях и стопах, туловище.

Меланоз Дюбрея – дерматоз, возникающий у пожилых людей; невусом не является; имеет вид участка темно-коричневого цвета, местами с черным, с сохранением кожного рисунка, с нерезкими границами и неровной поверхностью; в меланому перерождается в 33-50%.

Признаки активации пигментных невусов:

— Увеличение в размерах, уплотнение, выбухание одного из участков или равномерный рост пигментного образования

— Усиление или ослабление пигментации невуса (изменение цвета)

— Появление трещин или поверхностного изъязвления с образованием корки, кровоточивость

— Появление зуда, жжения в области невуса

— Появление депигментированного ободка вокруг невуса.

Клинические формы меланомы:

— Поверхностная (плоское, слегка возвышающееся образование)

— Узловая (наиболее часто встречающаяся)

— Лентиго-меланома(отличается более благоприятным течением)

— Акральная лентигиозная меланома конечностей (встречается редко, характеризуется очень быстрым течением).

Меланома представляет собой пятно или опухоль темного (черного) цвета, округлой формы, эластической консистенции, с гладкой или бугристой поверхностью, склонную к распаду; часто кровоточит; может быть беспигментной.

Меланома растет в трех направлениях: над кожей, по ее поверхности и вглубь. Последовательно прорастает слои кожи и подлежащие ткани; чем больше глубина инвазии, тем хуже прогноз.

Меланома характеризуется бурным и ранним метастазированием: лимфогенное (регионарные и отдаленные лимфоузлы), гематогенное (любые органы, но чаще печень, головной мозг, надпочечники, яичники), внутрикожное (в виде множественных высыпаний на коже темного и черного цвета, в виде диффузной инфильтрации — кожа отечная, болезненная, с синевато-красным оттенком).

Диагноз устанавливают на основании осмотра, анамнеза, данных объективного и дополнительных методов обследования. Морфологическое исследование проводится только в условиях стационара.

Лечение.

— Хирургическое (основной метод)

— Химиотерапия

— Иммунотерапия

Профилактика.

Важным методом профилактики является своевременное выявление предзлокачественных поражений кожи и профилактическое удаление пигментных невусов и пятен.

Прогнозирование меланомы

Определяется стадией заболевания и в значительной степени зависит от уровня инвазии опухоли, ее толщины, изъязвления первичного очага.